Ulcerul este o leziune care apare prin pierderea unei porțiuni de țesut din piele sau mucoasă, având tendința de a nu se vindeca complet. Poate afecta diverse zone ale corpului, fiind clasificat în ulcer digestiv, cutanat sau bucal.
Definiție
Ulcerul reprezintă o leziune care apare prin pierderea unei porțiuni de țesut din piele sau mucoasă. Spre deosebire de o rană simplă, ulcerul are tendința de a nu se vindeca complet, evoluând cronic și extinzându-se în profunzime sau în suprafață.
Această afecțiune poate afecta diverse zone ale corpului. Pe exterior, ulcerele apar frecvent pe picioare, brațe sau cornee. Pe plan intern, se dezvoltă pe mucoasa stomacului, duodenului, intestinelor sau gurii.
Ulcerele digestive sunt cele mai comune forme întâlnite în practică medicală. Ulcerul gastric afectează stomacul, în timp ce ulcerul duodenal se formează în prima porțiune a intestinului subțire. Ambele forme pot genera complicații serioase dacă nu sunt tratate corespunzător.
Manifestările variază în funcție de localizare. Un ulcer cutanat este vizibil și poate secreta puroi. Ulcerele digestive provoacă dureri caracteristice și modificări ale digestiei. Indiferent de localizare, leziunea necesită tratament specific pentru a preveni extinderea și complicațiile.
Simptome
Simptomele ulcerelor variază semnificativ în funcție de localizarea lor. Manifestările sunt diferite pentru ulcerele externe față de cele interne.
Simptome ale ulcerelor digestive
Ulcerul gastric și duodenal se manifestă printr-o durere caracteristică în partea superioară a abdomenului. Intensitatea variază de la o senzație de arsură la o durere acută, pătrunzătoare.
- Durere epigastrică care apare la 1-3 ore după masă
- Arsuri retrosternale intense, mai ales noaptea
- Greață și vărsături, uneori cu conținut sangvinolent
- Senzație de balonare și plenitudine abdominală
- Pierdere în greutate neexplicată
- Scaune negre (melenă) care indică sângerare digestivă
- Intoleranță la anumite alimente, mai ales condimente
Simptome ale ulcerelor bucale
Afecțiunile gurii generează disconfort local și dificultăți în alimentație. Similar cu candidoza bucală, pot afecta calitatea vieții.
- Leziuni dureroase pe mucoasa bucală, limbă sau gingii
- Dificultăți la masticație și înghițire
- Salivație abundentă sau uscare a gurii
- Senzație de arsură în cavitatea bucală
Simptome ale ulcerelor cutanate
Ulcerele de piele sunt vizibile și evoluează în etape distinctive. Ele necesită monitorizare constantă pentru a preveni infecția.
- Plagă deschisă care nu se închide în câteva săptămâni
- Secreție purulentă sau seroasă din leziune
- Roșeață și umflătură în jurul plăgii
- Durere localizată, intensificată la atingere
- Miros neplăcut în cazul infecției secundare
- Țesut necrozat (mort) în centrul leziunii
Cauze
Cauzele ulcerelor sunt multiple și diferă în funcție de tipul și localizarea acestora. Înțelegerea factorilor declanșatori este esențială pentru prevenție și tratament eficient.
Cauze ale ulcerelor digestive
Ulcerul gastric și duodenal au două cauze principale bine documentate. Bacteria Helicobacter pylori este responsabilă pentru majoritatea cazurilor, afectând stratul protector al stomacului.
- Infecția cu Helicobacter pylori (60-80% din cazuri)
- Consumul cronic de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
- Producție excesivă de acid clorhidric
- Stresul cronic și anxietatea prelungită
- Fumatul, care întârzie vindecarea și crește aciditatea
- Consumul excesiv de alcool
- Predispoziție genetică la ulcer
Cauze ale ulcerelor cutanate
Leziunile pielii apar frecvent din cauza problemelor de circulație. Similar cu varicele, tulburările vasculare afectează oxigenarea țesuturilor.
- Insuficiență venoasă cronică (ulcer venos)
- Diabet zaharat cu afectare vasculară
- Imobilizare prelungită (escare de decubit)
- Traume repetate în aceeași zonă
- Infecții bacteriene sau fungice persistente
- Boli autoimune care afectează vindecarea
Cauze ale ulcerelor bucale
Mucoasa orală este sensibilă la multiple agresiuni. Afecțiunile bucale pot fi legate de carențe nutriționale sau boli sistemice.
- Traumatisme mecanice (proteză dentară inadaptată)
- Deficit de vitamina B12, acid folic sau fier
- Boli inflamatorii intestinale (Crohn, colită ulceroasă)
- Infecții virale (herpes simplex)
- Reacții alergice la alimente sau substanțe chimice
- Stări de stres intens și imunitate scăzută
Factori de risc
Anumite condiții amplifică riscul de dezvoltare a ulcerelor. Persoanele cu diabet zaharat sau tulburări circulatorii necesită atenție specială.
- Vârsta peste 60 de ani
- Istoric familial de ulcer peptic
- Obiceiuri alimentare nesănătoase (alimente picante, cafea)
- Consum concomitent de anticoagulante și AINS
- Boli cardiovasculare cu circulație deficitară
Diagnostic
Diagnosticarea ulcerelor necesită o evaluare medicală completă. Metodele variază în funcție de tipul și localizarea leziunii, combinând examinarea clinică cu investigații paraclinice.
Diagnostic pentru ulcerul digestiv
Investigarea ulcerelor gastrice și duodenale implică proceduri specifice. Endoscopia digestivă superioară reprezintă standardul de aur pentru vizualizarea directă a leziunilor.
- Endoscopie digestivă (gastroscopie) cu biopsie
- Test pentru detectarea Helicobacter pylori (test respirator, seric sau din biopsie)
- Examen radiologic cu substanță de contrast (tranzit baritat)
- Analize de sânge pentru detectarea anemiei sau sângerării
- Testul scaunelor pentru sânge ocult
Diagnostic pentru ulcerul cutanat
Evaluarea ulcerelor de piele începe cu inspecția vizuală. Similar strategiilor pentru afecțiunile pielii, se evaluează aspectul, dimensiunea și caracteristicile leziunii.
- Examinare fizică detaliată a plăgii
- Evaluarea circulației periferice (index gleznă-braț)
- Cultură bacteriologică din secreția ulcerului
- Biopsie în caz de suspiciune de malignitate
- Ecografie Doppler pentru evaluarea fluxului sanguin
- Teste pentru diabet zaharat și tulburări metabolice
Diagnostic pentru ulcerul bucal
Leziunile cavității orale necesită examinare atentă. Medicul stomatolog sau ORL evaluează aspectul și extinderea ulcerului.
- Inspecție vizuală a cavității orale
- Anamneza pentru identificarea factorilor declanșatori
- Analize de sânge (hemoleucogramă, fier seric, B12)
- Biopsie dacă ulcerul persistă peste 3 săptămâni
- Testare pentru boli autoimune sau infecții
Diagnostic diferențial
Medicul trebuie să excludă alte afecțiuni cu manifestări similare. Gastrita sau refluxul gastroesofagian pot mima simptomele ulcerului.
- Reflux gastroesofagian
- Gastrite acute sau cronice
- Cancer gastric în faze incipiente
- Litiază biliară
- Pancreatită cronică
Tratament
Tratamentul ulcerelor vizează vindecarea leziunii, prevenirea complicațiilor și eliminarea cauzelor. Abordarea este personalizată în funcție de tipul ulcerului, severitate și factori asociați.
Tratament pentru ulcerul digestiv
Terapia ulcerului gastric și duodenal combină medicamente pentru reducerea acidității cu eradicarea bacteriei Helicobacter pylori. Vindecare completă se obține în 4-8 săptămâni cu tratament adecvat.
- Inhibitori de pompă de protoni (omeprazol, pantoprazol) pentru reducerea acidității
- Terapie triplă antibiotică pentru eradicarea H. pylori (amoxicilină, claritromicină, IPP)
- Antagoniști de receptori H2 (ranitidină, famotidină)
- Antiacide pentru ameliorarea rapidă a simptomelor
- Protectoare de mucoasă gastrică (sucralfat)
- Oprirea medicației AINS sau înlocuirea cu alternative
În cazuri severe cu complicații (perforație, sângerare masivă), intervenția chirurgicală devine necesară. Procedurile includ sutură, vagotomie sau rezecție parțială.
Tratament pentru ulcerul cutanat
Îngrijirea ulcerelor de piele necesită abordare multidisciplinară. Similar cu managementul diabetului zaharat, controlul bolii de bază este esențial.
- Curățarea zilnică a plăgii cu soluții antiseptice
- Pansamente speciale pentru menținerea mediului umed
- Antibiotice topice sau sistemice în caz de infecție
- Bandaje compresive pentru ulcere venoase
- Debridare (îndepărtarea țesutului mort) mecanică sau enzimatică
- Terapie cu oxigen hiperbaric în cazuri rezistente
- Greffe de piele pentru ulcere extinse
- Tratarea afecțiunii subiacente (control glicemic, ameliorarea circulației)
Tratament pentru ulcerul bucal
Leziunile orale benigne se vindecă de obicei în 1-2 săptămâni. Tratamentul vizează ameliorarea durerii și accelerarea vindecării.
- Geluri sau paste cu anestezice locale (lidocaină)
- Geluri cu corticosteroizi pentru reducerea inflamației
- Clătiri cu antiseptice (clorhexidină)
- Suplimente vitaminice (B12, acid folic, fier) dacă există carențe
- Evitarea alimentelor iritante (acide, condimentate, fierbinți)
- Tratamentul bolii de bază (autoimună, infecțioasă)
Măsuri generale și de susținere
Modificările stilului de viață consolidează tratamentul medicamentos. Reducerea stresului beneficiază procesul de vindecare, similar cu efectele asupra gastritei.
- Încetarea fumatului pentru accelerarea vindecării
- Evitarea consumului de alcool
- Gestionarea stresului prin tehnici de relaxare
- Alimentație echilibrată, bogată în proteine pentru regenerare tisulară
- Hidratare adecvată
Notă importantă: Aceste informații au caracter educativ și nu înlocuiesc consultul medical. Diagnosticul și tratamentul ulcerelor necesită supravegherea unui specialist.
Prevenție
Prevenirea ulcerelor implică măsuri care țintesc factorii de risc modificabili. Adoptarea unui stil de viață sănătos reduce semnificativ incidența acestei afecțiuni.
Prevenirea ulcerelor digestive
Protecția stomacului începe cu alimentația echilibrată și evitarea substanțelor agresive. Gestionarea medicației pe termen lung necesită atenție specială.
- Evitați consumul excesiv de AINS; dacă este necesar, luați-le cu protectoare gastrice
- Limitați sau eliminați consumul de alcool
- Renunțați la fumat pentru a reduce aciditatea gastrică
- Consumați mese mici și regulate, evitând perioadele lungi de post
- Reduceți stresul prin tehnici de relaxare, meditație sau sport
- Limitați alimentele foarte condimentate, acide sau prăjite
- Tratați prompt infecția cu H. pylori dacă este detectată
- Mențineți o igienă bună pentru reducerea riscului de infecție
Prevenirea ulcerelor cutanate
Îngrijirea pielii și menținerea circulației optime sunt esențiale. Pacienții cu varice sau diabet necesită atenție sporită la extremități.
- Controlați glicemia la parametri optimi dacă aveți diabet
- Purtați ciorapi compresivi dacă aveți insuficiență venoasă
- Inspectați zilnic picioarele pentru leziuni minore
- Hidrați pielea pentru a preveni crăpăturile
- Evitați traumatismele repetate în aceleași zone
- Schimbați poziția frecvent dacă sunteți imobilizat
- Mențineți o greutate corporală sănătoasă
- Practicați exerciții fizice pentru îmbunătățirea circulației
Prevenirea ulcerelor bucale
Igiena orală riguroasă și nutriția adecvată protejează mucoasa bucală. Evitarea traumatismelor mecanice este la fel de importantă.
- Mențineți o igienă orală exemplară prin periaj și ață dentară
- Folosiți o periuță de dinți cu peri moi
- Asigurați un aport adecvat de vitamine B, C și minerale
- Verificați periodic protezele dentare pentru ajustări necesare
- Evitați alimente foarte fierbinți sau tari care pot traumatiza mucoasa
- Gestionați stresul pentru menținerea imunității optime
- Consultați medicul pentru tratarea bolilor sistemice
Recomandări generale
Un stil de viață echilibrat susține toate mecanismele de apărare ale organismului. Similar prevenirii gastritei, alimentația și stilul de viață fac diferența.
- Adoptați o dietă mediteraneană bogată în legume, fructe și cereale integrale
- Hidratați-vă corespunzător (minimum 1,5-2 litri apă zilnic)
- Dormiți suficient pentru regenerarea țesuturilor
- Efectuați controale medicale regulate, mai ales dacă aveți factori de risc
- Raportați prompt orice simptom persistent medicului
Perspectivă Holistică
Ulcerul reprezintă pierderea unei substanțe din pele sau din mucoasă, care ia forma unei leziunii, care nu se cicatrizează și are tendința să se întindă și, în unele cazuri, să producă puroi”?. Ulcerul poate apărea pe piele, în exterior (pe brațe, picioare, cornea ochiului etc.) sau pe peretele unui organ intern (stomac, intestine, gură etc.) Un ulcer este un semnal că trebuie să conștientizez faptul că trăiesc o mare spaimă și nesiguranță. Indică un stres puternic și care simt că mă roade, mă devorează: toate acestea mă ard pe dinăuntru. Ulcerul este rezultatul focului revoltei, al ranchiunii și a unui resentiment puternic. Am impresia că sunt prins de o ghiulea și nu mai pot înainta așa cum vreau eu. Simt că mi-am atins limitele și mă aflu într-o etapă a vieții, în care trebuie să fac schimbări majore, dar nu știu cum să fac acest lucru. Mintea mea este plină de gânduri și este supraîncălzită. Agresivitatea mea refulată mă face să întâlnesc persoane care trăiesc aceeași situație. În funcție de locul în care se dezvoltă ulcerul, este posibil să descopăr ce anume provoacă această stare. Dacă apare de exemplu, în gură, mă pot întreba ce anume am de spus și pot să spun. Mă "că există un lucru pe care îl "diger” foarte greu. Vreau să fug, să ies dintr-o situație. Anxietatea mea mă face să port o mască pentru a fi acceptatY de ceilalți și astfel să-mi regăsesc o anumită siguranță. Un ulcer la intestinul gros, denotă PN Este o suprainfecție, specifică ulcerului cutanat - CEE E DE Cu i Marele Dicționar al Bolilor și Afecțiunilor - Cauzele subtile ale îmbolnăvirii - faptulcă mă simt sufocat de trecut și refuz să îl las la o parte. În general, un ulcer : este un semn că las lucrurile sau oamenii să mă irite. i * - interioară, Dacă îmi voi calma emoțiiile voi reuși să sting focul din interiorul meu. y Regăsindu-mi liniștea interioară, ulcerul nu va mai avea motiv să se manifeste. ; 14196. ULCER BUCAL (herpes) SAU ȘANCRU 4197. ULCER PEPTIC SAU GASTRIC (la duoden sau stomac) * Ulcerul la stomac poate apărea atunci când nu mă respect destul. Vreau atât de ă mult să le fac pe plac celorlalți, încât sunt gata să înghit orice. Astfel, îmi refulez ; emoțiile și propriile dorințe, nu mă respect și până la urmă le reproșez celorlalți + cănu mă respectă. Mă simt ros pe dinăuntru și dramatizez fiecare eveniment din * viața mea. Am dificultăți tot mai mari de a digera toate aceste contradicții, “neliniști. Incertitudini, care îmi amplifică sentimentul de neputință. Este un prea- îi plin de factori iritanți, care se transformă în ulcer. Un fator iritant poate fi o E persoană sau o situație, pe care vreau să evit să o văd sau să o înfrunt, dar este i imposibil și acel "ceva” îmi rămâne în stomac, Aș vrea să "evacuez” acel factor * iritant din spațiul meu vital, din "teritoriul" meu. Mă simt neînțeles, mai ales ; pentru că am dificultăți în a-mi comunica nevoile. Pentru că vreau, cu orice preț,. să le fac pe plac celorlalți, prefer să tac și să "îmi rod frustrarea”. Îmi este greu să > mă afirm și frustrarea crește în mine, până devine o agresivitate, pe care trebuie i să o recunosc și să o accept Y pentru a o canaliza mai bine: altfel, poate lua. proporții exăgerate, poate să devină chiar o dorință de răzbunare. Am tendința să i "măcritic foarte tare și poat ajunge chiar să mă autodistrug, j Îmi fac griji tot timpul pentru un anumit aspect din viața mea: poate fi ceva pe 4 plan afectiv sau profesional. Această neliniște "mă roade pe dinăuntru”. Simt un i nod în stomac. Toată această agitație mă face mai fragil și mai vulnerabil. Dacă E am ulcer la duoden, acesta indică mai ales, frica mea de â nu fi la înălțime, în fața celorcare, pentru mine, reprezintă autoritatea. [, & avenit momentul să îmi descopăr calitățile, să mă apreciez la justa mea valoare și i să îmiacceptY nevoia de iubire, a ș: î 1198. UMERI (în general) Umerii reprezintă capacitatea mea de a purta o greutate. Umerii poartă. i bucuriile, suferințele, responsabilitățile și incertitudinile mele. Fac referire, i la povara acțiunilor mele sau a celor pe care aș vrea să le fac. La fel ca toți'ceilalți, i. „nu sunt instruit să port o povară. Dacă mă consider responsabil de fericirea sau 1.“ de bunăstarea celorlalți, voi amplifica greutatea pe care o port și voi avea dureri A. de umeri. Am impresia că am "prea multe de făcut ” și că nu voi fi în stare să duc totul la capăt. De asemenea, pot avea impresia că mi se impun anumite lucruri, că * sunt împiedicat să acționez din cauza unor opinii diferite sau pentru că, pur și simplu ceilalți nu vor să mă susțină în proiectele mele. Mă simt blocat. Am Î rasini PT TIT UVITV SIT propria o 524, a - i Jacques Martei adeseori impresia'că sunt izbit în plin și nu mai suport. Mă simt neputincios și am impresia că trebuie să las armele jos. Mă simt ca și cum aș fi pus la zid. Îmi văd viață ca prin ceață și nu îmi pot vedea calitățile frumoase pe care le am. Pot să am o durere de umăr și atunci când trăiesc o nesiguranță mare pe plan afectiv (umărul stâng) sau material (umărul drept) sau când mă simt strivit de greutatea responsabilităților mele, atât pe plan afectiv, cât și pe plan material. Nu mă simt sprijinit. Sunt închis într-un sistem căruia nu reușesc să îi deschid ușa, pentru a ieși afară. Îmi este atât de teamă de ziua de mâine încât uit să trăiesc momentul prezent. Dificultățile de care mă izbesc, responsabilitatea de a crea, de a face ceva și de a reuși, toate acestea mă "dărâmă”. Este posibil să vreau să îmi demonstrez să oricum, pot face față situațiilor și am umerii îndreptați spre spate, pieptul este scos în afară, când de fapt, în realitate, spatele meu este fragil și “încovoiat de frică. Îmi impun tot timpul perfecțiunea, pot ajunge chiar să mă "flagelez” pe plan emoțional și am impresia că am fost laș. Pot să îmi port pică deoarece nu am știut să protejez o persoană dragă. Am multe remușcări și îmi spun tot timpul “ar fi trebuit să..” Trăiesc o angoasă și îmi fac prea multe griji pentru viitor. Dacă partea afectată a umărului este osul (fractură) acest lucru are și mai mult legătură cu responsabilitățile mele fundamentale. Dacă mușchii sunt cei afectați, legătura este mai mult cu gândurile și cu emoțiile mele. Astfel învăț să las să circule energia inimii mele până la umeri și apoi spre brațe, ceea __ce va risipi durerea și rigiditatea. Umerii reprezintă acțiunea și mișcarea, de la concepție până la materie. Prin umerii mei trec dorințele mele de a mă exprima, de a crea, de a acționa, deoarece umerii au apărut la nivelul inimii. Energia emoțională trebuie să se îndrepte până spre mâini și brațe, pentru a împlini _ dorințele, Dacă mă rețin din a spune sau a face ceva, dacă mă închid în mine în loc să mă arunc în viață, dacă port o mască pentru a-mi ascunde fricile și îndoielile, umerii mei vor fi tensionați și mai rigizi.-Dacă simt o durere, mai ales atunci când ridic brațele, am o dificultate în a fi autonom și a mă descurca singur. Identitatea mea personală este repusă în cauză, față de mine însumi, dar și față de ceilalți, i mai ales față de familia mea, care, uneori, mă va ataca și îmi va provoca un dezechilibru. Dacă am un umăr rupt, fracturat sau sucit, înseamnă că există în viața mea un conflict foarte puternic care are legătură cu esența ființei mele. Sunt prea exigent cu mine însumi. Vreau să controlez totul și greutatea este prea mare pentru mine. Tensiunea sau altă afecțiune pe care o simt în zona umerilor îmi transmite un mesaj, în funcție de care dintre cei doi umeri este afectat- stângul sau dreptul. Dacă este afectat umărul drept este vorba despre latura masculină, activă: pot trăi un conflict sau o tensiune în legătură cu munca mea, cu felul meu de a reacționa față de autoritate. Mă devalorizez în statutul pe care îl am, fie în cadrul familie mele, fie în cuplu sau în societate. Este partea rigidă, care " controlează, care conduce, în timp ce umărul stâng indică tensiunea pe care 0 pot trăi în aspectele feminine ale vieții mele, adică latura creativă și receptivă, capacitatea mea de a-mi exprima sentimentele. Mă cobor față de imaginea mea "părinții mei. Un umăr înțepenit înseamnă că devine rece și dureros și este F Ă î Marele Dicționar ol Bolilor și Afecțiunilor - Cauzele subtile ale îmbolnăvirii ; “deranjat în activitatea sa. Oare și eu sunt rece și indiferent față de ceea ce fac (mă i prefac) sau chiar vreau să fac acel lucru ?. Există o tensiune în mine care arată i faptul că vreau să fac ceva diferit de ceea ce fac acum. Conștientizez ceea ce mă “frământă, ș i propria lor fericire. Începând de acum, încetez să mai “port lumea pe umerii mei” Ă și învăț să deleg sarcinile. i prezent, ceea ce mă va ajuta să mai ușurez greutatea pe care o port pe umeri. Am *. încredere în universul care îmi oferă bunurile de zi cu zi. “1199. UMERIICURBAȚI i. Umerii curbați generează de obicei porecle precum "cocoșatul”. Pe lângă toate ” informațiile valabile pentru afecțiunile umerilor, umerilor curbați se adaugă i faptul că simbolizează cedarea în fața vieții și a greutăților ei. Nu mai pot purta : singur toată această greutate și cred că nu mai am nicio speranță. În plus, pe ; lângă nenumăratele mele probleme, am impresia că trebuie să car și povara celor : legată de trecut. Dacă umerii mei sunt și rigizi, înseamnă că există în mine o stare + permanentă de tensiune interioară. Sunt tot timpul la pândă, gata să intervin în : orice situație neprevăzută și îmi asum responsabilitatea pentru fericirea ; celorlalți. Mă aștept parcă să-mi cadă ceva în cap. E i să se ocupe de fericirea lor. Această formă de deviație pronunțată a coloanei i vertebrale poate semnala, de asemenea, o obligație de a fi modest. Oricare ar fi NI cauza stării mele, trebuie să învăț să fiu modest, deoarece acest blocaj energetic î provine din sentimente de furie din trecut, care mă afectează încă și astăzi și care sunt însoțite de multă iritare față de anumite persoane sau anumite situații. i Deoarece sunt 100% responsabil de ceea ce mi se întâmplă, îmi accept] Y i “alegerea, conștient sau nu. Este fără îndoială, cea mai mare provocare din viața 1.. mea, Îmi ascult vocea interioară care mă îndrumă în ceea ce trebuie să fac pentru * afimai fericit. Un masaj sau un tratament energetic mă pot ajuta să mă centrez fă pe momentul prezent și să intru în contact cu eul meu superior pentru a-mi j recunoaște propriile nevoi. î. 1200. UMFLARE (în general) E, Umflarea apare în general atunci când opun o rezistență emoțională și îmi : Î refulez emoțiile. Acumulez aceste emoții deoarece trăiesc o neputință sau - ; + deoarece nu știu cum să le exprim pentru a evita să rănesc pe cineva sau pur și * simplă, să mă rănesc pe mine. & Oumflătură poate fi, de asemenea, un mijloc de protecție și mă pot întreba de ce simt nevoia să mă protejez și "de ce sau de cine” ? Oare îmi creez iluzii cu privire î. la o situație ? Iluziile sunt legat de apă, iar când conștientizez faptul că această £ iluzie este o percepție greșită a unei situații sau a unei persoane, este nevoie să i îmi re-analizez valorile și percepția mea asupra lucrurilor, într-un mod realist. De NI a RR RP PP IE E AR i Jacques Martel asemenea, este posibil să simt că unele persoane mă mint sau îmi ascund adevărul. :. a clare. Învăț să exprim ceea ce trăiesc pentru a mă elibera și pentru ca umflăturile să dispară.